少鹽更健康?你還打算被這句話坑多久?

by 张曼莹2018-11-02

當身體裡  鈉濃度過低 的時候,腎素-血管緊張素-醛固酮系統會被啟動,此時腎臟釋放  醛固酮,促進腎管保留住鈉。

問題就在於, 醛固酮升高,會引起  胰島素抵抗。 

2007 年 9 月美國糖尿病協會發佈一個研究報告【13】:

通過對 356 名原發性高血壓患者和 102 名血壓正常者進行實驗,發現:

醛固酮水準升高,會直接造成胰島素水準的升高,引發胰島素抵抗。

如圖所示:隨著醛固酮增加,胰島素代謝清除率下降,血漿中胰島素增多。

尤其對高血壓患者來說, 醛固酮升高,不僅增加罹患糖尿病風險,還造成 血壓持續升高,和  增加心血管疾病風險。

事實上,醛固酮的阻斷藥物—— ACE 抑制劑(抑制血管緊張素轉換酶),正是用於胰島素抗性治療的主要藥。

# ACE 抑制劑,還可以降血壓 #

ACE 抑制劑也稱為「普利」類藥物,比如賴諾普利、卡托普利、依那普利,每年全球銷售上億美元,這類藥最廣為人知的作用是治療高血壓。

因為腎素-血管緊張素-醛固酮系統被啟動時,血管緊張素升高,也會引起血壓升高。而 ACE 抑制劑阻斷系統工作,不僅改善胰島素抵抗,還能降低血壓。

當然,你也可以用更簡單的方法: 通過攝入足夠的鹽,保持低水準的醛固酮,改善胰島素抵抗。

另一項研究佐證, 低鈉,和  果糖  引起胰島素抵抗的反應相同。

心血管疾病研究科學家 James DiNicolantonio 在他的書《THE SALT FIX》中指出,糖攝入量高,和鹽攝入量低,同樣會引起胰島素抵抗和糖尿病。

這是因為,果糖代謝期間,酶 JNK-1 被啟動,導致胰島素受體 IRS-1 磷酸化,受體失活;

胰島素需要與受體蛋白 IRS-1 結合才能正常工作,但是磷酸化的受體又失去了活性,無法與胰島素結合。

此時胰腺卻以為問題出在胰島素不夠, 於是泵出更多的胰島素,最後形成胰島素抵抗。

巴西聖保羅大學醫學院的一份研究發現,低鹽,會讓胰島素受體失活,跟果糖導致胰島素抵抗的原理 一模一樣

DiNicolantonio 博士在《THE SALT FIX》中寫道:「我們發現,增加鹽的攝入量,能有助於  改善 胰島素的敏感性。」

03

低鈉的其他危害

1  低鈉會增加膽固醇、甘油三酯的水準

2011 年 11 月 9 日,哥本哈根大學醫院風濕病科與內科發表了一份綜合 167 項研究的論文,得出:

當高血壓組每日減 7.2 克鹽,正常血壓組每日減 8.6 克鹽時,正常組的血壓降低 1%,高血壓患者組的血壓降低 3.5%,但是腎素、醛固酮、腎上腺素和去甲腎上腺素都顯著增加, 血清膽固醇增加 2.5%,甘油三酯升高 7%。

也就是說,如果你血壓正常,每天少吃一大匙鹽,血壓也只降低一點點。就算你有高血壓,少吃鹽也不能降低多少血壓,還會讓你的血脂升高。

這是因為,低鈉雖然降低了血壓,但高醛固酮代償性也同時被啟動,升高血壓。兩相抵扣,低鈉飲食對血壓的實際影響被削弱。

2  低鈉會增加心率,引發心臟病。

低鈉飲食引起的  高醛固酮水準,除了引起胰島素抵抗,還會導致炎症增加、慢性腎病、骨質疏鬆症、特別是心肌纖維化與異常心臟瓣膜增厚等心血管疾病,這些疾病都與  氧化應激 有關。

最新治療心臟衰竭的藥心房肽,就是通過  抑制醛固酮,改善心臟功能。

2016 年 3 月 24 日,哥本哈根大學醫院發表了綜合 1973 年至 2014 年間 176 個相關  隨機對照試驗 的薈萃分析,發現:

通過減鈉攝入來降低血壓時,血壓每降低 2.5%,會導致  心率增加 2.4%。而心率增加與心力衰竭、心臟病去世風險增加相關,所以靠減鈉來降低血壓,不僅低效,同時還  增加罹患心臟病的風險。

3  孕婦嬰兒,萬不可缺鈉

鹽對大腦中神經膠質(免疫)細胞的發育至關重要。鹽還能確保嬰兒足夠的出生體重,幫助嬰兒代謝功能、神經、呼吸和心血管系統發育。

2002 年 3 月,英國國王和聖托馬斯醫學院的 Dr Haycock 發表了一篇論文,追蹤了 43 個早產兒的成長過程中, 鹽攝入對腦神經發育的作用。

這項追蹤研究,在早產兒長大到 10-13 歲時進行了再次測試,結果發現: 嬰兒時期有補鹽的孩子,運動功能、智商(IQ)評估、記憶、學習、語言、執行能力都要更好。

04

低鹽建議是拍腦袋出來的

既然鹽吃太少會對身體造成這麼多危害, 為什麼膳食指南總是建議我們「低鹽飲食」呢?

二戰後美國經濟高速發展,飲食結構出現極大改變。1972 年,美國國家健康研究院(the National Institutes of Health)著手了一項飲食方面的研究計畫,這項研究通過觀察  極低鹽攝入  極高鹽攝入 的情況下,高血壓的患病幾率,來研究  鹽與高血壓的關係。

其中一項研究觀察到,幾乎不吃鹽的人,也幾乎不會得到高血壓。

另一項研究,找來一些遺傳性高血壓易感的老鼠作為試驗物件。研究人員每天給這些老鼠餵食大量的鈉(比普通美國人攝取的鹽多出 60 倍),發現,這種老鼠確實會因為「高鹽飲食」,患上高血壓。

於是美國國家健康研究院提出了 「高鹽導致高血壓」的大膽假設,並為此投入了巨額資金。

然而,這筆龐大的資金  並沒有 為研究帶來,更強而有力的證據。

如今,美國農業部、藥物研究所、疾病防控中心及國家健康研究院這些機構,會提倡限鹽飲食,基本上都是根據 2001 年開展的一項  為期 30 天的鹽試驗 為佐證。

這項研究,觀察了飲食中鈉攝入含量與血壓的關係,發現少吃鹽會適當地降低血壓,不過這項研究最終並沒給出  明確的資料建議,也沒有提到,少鹽飲食是否可以  少罹患高血壓的風險、預防心臟病  延長壽命。

高鹽攝入確實會導致血壓水準升高,但前面也提到了減鹽飲食, 不能大幅降低血壓,然而,過低的鈉攝入,會導致胰島素抵抗、胎兒發育不正常、甘油三酯水準升高.......。

而這些危害,遠比血壓上升一丟丟的危害要大得多。

05

到底鹽該怎麼吃?

這篇文章,絕對不是在推廣大家多吃鹽。這篇文章想表達的是, 每天該吃多少鹽」的建議量,應該被重新評估。

世界衛生組織給出的建議量是每天少於 2 克鈉(相當於 5 克鹽)

美國和加拿大的膳食指南,建議每天少於 1.5 克鈉( 3.8 克鹽)

中國膳食指南建議,成人每天食鹽不超過 6 克

但是,2011 年 Dr. O'Donnell 博士在《美國醫學雜誌》(JAMA)上發表了一篇關於  低鈉和心腦血管疾病的研究成果,卻狠狠  打臉 這個建議量

這項研究從 2001年 -2008年,總共跟蹤了 28,880 人,並驚奇地發現,尿鈉排泄水準與心腦血管疾病的關係是 J 型曲線!

也就是說,每天  鈉攝入量過低 或  鈉攝入量過高,都會帶來更高的心腦血管疾病風險。

而最優的鈉攝入區間,則是每天鈉攝入  克- ,這個量, 世界衛生組織推薦的整整倍。【12】

而中國人平均每天鈉攝入在 克左右,這樣的鈉攝入量,剛好在心血管事件發生風險  最小 的區間內,實在不需要為了健康,刻意少鹽。

鈉鉀一起看,更重要

其實,面對高血壓,我們更應該關注的是: 鈉鉀平衡。

1962 年,佐佐木佑介在研究日本秋田縣高血壓和心臟病問題時,就發現隔壁青森縣中風致亡率竟然只有秋田縣的一半,而且青森縣居民的平均血壓也更低。

兩縣相鄰,主要飲食習慣相同,每天攝入的鈉差不多,到底是什麼原因造成這麼大差距呢?

原來青森縣產蘋果,每天一到兩個蘋果帶來了鉀,而鉀正好可以抑制高鈉。

蘋果含糖量高,不建議靠吃蘋果補充鉀哦

正如相鄰的韓國,泡菜由大量的鹽醃制,但是蔬菜裡含有豐富的鉀,可以中和高鈉帶來的影響。

在電解質篇我們曾講過,鈉鉀是一對「冤家」,鈉守在細胞膜外,鉀在細胞膜內。通過鈉鉀泵,可以調節這對」冤家」的濃度,當身體處於  低鈉水準 時,每吸收 3 個鈉離子,就要丟掉 2 個鉀離子;處於  高鈉水準 時,就扔掉 3 個鈉離子,吸收 2 個鉀離子。

所以吃鹽太多了,不怕,多吃鉀將鈉置換出來!

常見富含鉀的食品包括:堅果(大約每 100 克含鉀 600 毫克),蔬菜如菠菜、捲心菜和香菜(大約每 100 克含鉀 550 毫克),以及水果如牛油果和木瓜(大約每 100 克含鉀 300 毫克)。【11】

結論

最後,這篇文章想告訴所有人:

鹽,是人體不可或缺的重要組成部分,為正常新陳代謝和生理活動保駕護航。

每個人每天攝入 3-6 克的鈉,心血管發生的幾率最低。

一味高鹽給身體帶來負擔,不可取, 但是過度低鹽,給身體帶來的危害更大!

注意蔬菜的攝取,多補充鉀,就不怕鈉多。

如果你身邊有朋友,為了健康,一丁點鹽都不敢吃,請告訴他: 低鈉飲食,會引起胰島素抵抗,還會升高血脂。為了健康,控制糖分,才是正確選擇。

參考資料:

[1] https://www.nytimes.com/2017/05/08/health/salt-health-effects.html

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071811

[3] https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2016.00111/full

[4] https://www.youtube.com/watch?v=0bNdhM4vt4I

[5] https://www.youtube.com/watch?v=-ygExIZm7Wo

[6] https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004022.pub4/ful

[7] https://www.youtube.com/watch?v=amJ-ev8Ial8

[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1721384/

[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4731857/

[10] http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/salt-reduction

[11] http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2013/salt_potassium_20130131/zh/

[12] https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1105553

[13] http://care.diabetesjournals.org/content/30/9/2349

喜歡就加line好友!!!

點擊關閉提示